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24岁女性，畏寒、发热、全身酸痛1周，自服感冒药物，体温不退反升，近2天来乏力、

昕玥2019-12-17  69
问题 24岁女性，畏寒、发热、全身酸痛1周，自服感冒药物，体温不退反升，近2天来乏力、牙龈出血，皮肤出血点来诊。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验血红蛋白 68 g/L ，白细胞 46.3×109/L，PLT 36×109/L，骨髓检查证实为急性白血病。目前最合适的处理是
选项 A、立即经验性予足量、广谱、联合抗生素治疗 B、立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素 C、立即给予氟康唑抗真菌治疗 D、立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物 E、立即给予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）抗厌氧菌治疗
答案A
解析对于急性白血病并感染的患者而言，应做细菌培养和药敏试验，并迅速进行经验性抗生素治疗。
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