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  3. 患者，女性，45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏

患者，女性，45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏

免费考试题库2020-05-20  41
问题 患者，女性，45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素。正确的考虑是A．患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素B．可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗C．选地塞米松还是氢化可的松没有区别D．每日氢化可的松用量不大于300mgE．建议1周内停用皮质激素
选项
答案D
解析指南建议，对于无休克的脓毒症患者，不应用皮质激素，只有在低血压对于液体复苏和血管加压药治疗不敏感时应用；不建议进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇；氢化可的松优于地塞米松，如果氢化可的松不可用，指南建议增加每日口服氟可的松(50μg)；每日氢化可的松用量不大于300mg;当血管活性药物不再需要时停用皮质激素。
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