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  3. 某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量

某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量

题库总管2020-05-20  47
问题 某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是A．干酪性肺炎B．绿脓杆菌性肺炎C．克雷伯杆菌性肺炎D．葡萄球菌性肺炎E．军团菌性肺炎
选项
答案D
解析①干酪样肺炎多有结核中毒症状，起病较缓，咳黄黏液性痰，X线胸片示病变多位于右肺上叶，可伴有虫蚀样空洞。②铜绿假单胞菌性肺炎多见于院内感染所致，毒血症状严重，可咳蓝绿色脓性痰，早期可形成脓肿。③克雷伯杆菌性肺炎常起病急，高热、寒战，痰呈砖红色、胶冻状，X线胸片为小叶实变，蜂窝状脓肿。④葡萄球菌性肺炎患者常发病急，寒战、高热，可伴胸痛，咳痰多呈黄脓血性，X线胸片可呈肺叶状或小叶状浸润、实变，可伴有空洞、肺气囊肿等。⑤军团菌性肺炎可有高热、寒战、肌痛、无力等症状，亦可伴有咳嗽，咳黏痰带少量血丝，X线胸片为肺浸润性斑片状，一般无空洞。结合本例临床表现，最可能的诊断应是葡萄球菌性肺炎。
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