男性,35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体:体温39.5°C,无黄疸,右上腹压

Freeti2019-12-17  22

问题 男性,35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体:体温39.5°C,无黄疸,右上腹压痛, 肝肋下4cm,肝区叩痛(+ )。化验:白细胞16X109L,胸腹透视右膈抬高,活动受 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。该患者的诊断首先考虑是A.肝癌坏死液化 B.细菌性肝脓肿C.阿米巴性肝脓肿 D.肝包虫囊肿合并感染

选项

答案B

解析[考点]细菌性肝脓肿 [分析]患者有畏寒高热,右上腹痛, 肝大叩痛(+ ),血白细胞升高,B超肝有直 径8cm的液性暗区,有胆道感染病史,其诊断 首先应考虑细菌性肝脓肿,在B超引导下行肝 穿刺抽出脓液可确诊。肝脓肿可向胸腔穿破形 成右胸腔脓肿;向腹腔穿破形成腹膜炎,如局 限则形成右膈下脓肿;穿破血管壁造成大出 血,血液可由胆道排出;但不会造幽门梗阻。
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