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女孩8岁，于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下

Freeti2020-05-20  40
问题 女孩8岁，于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”，体检：T：38.5℃，P：114次/分，R：48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续性杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白（+），本例应诊断为A、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭 B、先心病（动脉导管未闭）合并肺炎 C、先心病（动脉导管未闭）合并肺结核 D、先心病（动脉导管未闭）合并亚急性细菌性心内膜炎 E、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎
选项
答案E
解析患儿有连续性杂音，最可能是动脉导管未闭，颈静脉怒张，下肢水肿，说明是有心衰的表现，并且出现不规则的发热，一般先心病患儿，容易出现瓣膜病变，易出现心内膜炎感染。
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