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女孩8岁,于4个月前开始不规则发热,体温38~39℃,2个月前出现气促、咳嗽、下
女孩8岁,于4个月前开始不规则发热,体温38~39℃,2个月前出现气促、咳嗽、下
Freeti
2020-05-20
40
问题
女孩8岁,于4个月前开始不规则发热,体温38~39℃,2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿,抗结核治疗后无效,1岁时诊断为“先心病”,体检:T:38.5℃,P:114次/分,R:48次/分,颈静脉怒张,心前区隆起,于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续性杂音,伴震颤,肝肋下4.0cm,尿常规:蛋白(+),本例应诊断为A、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭 B、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎 C、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核 D、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎 E、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭,亚急性细菌性心内膜炎
选项
答案
E
解析
患儿有连续性杂音,最可能是动脉导管未闭,颈静脉怒张,下肢水肿,说明是有心衰的表现,并且出现不规则的发热,一般先心病患儿,容易出现瓣膜病变,易出现心内膜炎感染。
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