男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，血气分析：PaO230mmHg

shuhaiku2019-12-17 41

问题男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：PaO270mmHg,PaCO280mmHg。本例病情恶化的原因最可能是

选项 A.感染加重B.心力衰竭加重C.气道阻力增加D.氧疗不当E.周围循环衰竭

答案D

解析此题是呼吸生理及临床处理题。患者慢性呼衰，缺O2伴CO2潴留是通气不足的后果。其呼吸中枢，化学感受器对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的兴奋作用。吸O2后，PaO2迅速上升，外周化学感受器则失去对低氧血症的刺激，肺泡通气量下降，PaCO2笼升高，使患者陷入CO2麻醉状态，因此宜采用低流量吸O2，使PaO2不致上升太快，导致病情恶化。故选择D是正确的。

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