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共用题干 女,20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解。此次已发作半天,症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90...
共用题干 女,20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解。此次已发作半天,症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90...
admin
2020-12-24
38
问题
共用题干
女,20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解。此次已发作半天,症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。
选项
该患者的诊断应首先考虑为
A:慢性支气管炎
B:阻塞性肺气肿
C:慢性支气管炎并肺气肿
D:支气管哮喘
E:心源性哮喘
答案
D
解析
选析第23、24题。23题:此题是有关支气管哮喘的临床治疗试题。根据病史患者哮喘发作与季节有关,且在秋季,因此考虑为外源性哮喘,此次发作时间短(半天),心率90次/分;病情为轻度且无感染征象,无须使用抗生素类药物,选择β
2
受体阻断剂,可使哮喘加重,应用β
2
激动剂吸入,因此选择A是正确的。24题:此题是支气管哮喘治疗试题。根据哮喘的阶梯治疗,患者病情属于重度,根据急性发作期治疗方案,选择B是正确的。约有1/3的考生选择C,错误在于患者呼吸困难严重,已出现呼吸衰竭(口唇发绀),吸入大量糖皮质激素难以达到靶器官,且无法满足控制病情的药物剂量。大剂量吸入糖皮质激素治疗较适合中度发作的患者。
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