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男,28岁。少尿、水肿、呕吐1个月余,7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~10/HP,白细胞3~5/HP,BU...
男,28岁。少尿、水肿、呕吐1个月余,7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~10/HP,白细胞3~5/HP,BU...
admin
2020-12-24
60
问题
男,28岁。少尿、水肿、呕吐1个月余,7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~10/HP,白细胞3~5/HP,BUN30mmol/L,血肌酐860μmol/L,血红蛋白65g/L,初步诊断为
选项
A:急性肾小球肾炎
B:慢性肾小球肾炎,肾功能不全
C:肾病综合征
D:慢性肾盂肾炎,肾功能不全
E:高血压病3级
答案
B
解析
患者有蛋白尿、血尿、水肿与高血压四项肾小球病的基本临床表现,又其血肌酐达到860μmol/L,BUN30mmol/L,已超过尿毒症的诊断标准(分别为445μmol/L及20mmol/L),故慢性肾炎肾功能不全诊断确立。7岁时曾发现尿蛋白至今已有21年历史,故非急性;无尿路感染史;尿沉渣无白细胞,可排除肾盂肾炎。高血压病肾损害多先有高血压,本患者7岁发病,故可除外。
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