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  3. 男，28岁。少尿、水肿、呕吐1个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180／120mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10/HP，白细胞3～5／HP,BU...

男，28岁。少尿、水肿、呕吐1个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180／120mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10/HP，白细胞3～5／HP,BU...

admin2020-12-24  35
问题 男，28岁。少尿、水肿、呕吐1个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180／120mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10/HP，白细胞3～5／HP,BUN30mmol／L，血肌酐860μmol／L，血红蛋白65g／L，初步诊断为
选项 A:急性肾小球肾炎
B:慢性肾小球肾炎，肾功能不全
C:肾病综合征
D:慢性肾盂肾炎，肾功能不全
E:高血压病3级
答案B
解析患者有蛋白尿、血尿、水肿与高血压四项肾小球病的基本临床表现，又其血肌酐达到860μmol／L,BUN30mmol／L，已超过尿毒症的诊断标准(分别为445μmol／L及20mmol/L），故慢性肾炎肾功能不全诊断确立。7岁时曾发现尿蛋白至今已有21年历史，故非急性；无尿路感染史；尿沉渣无白细胞，可排除肾盂肾炎。高血压病肾损害多先有高血压，本患者7岁发病，故可除外。
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