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共用题干 患者,女性,25岁。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛,保暖后缓解
共用题干 患者,女性,25岁。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛,保暖后缓解
题库总管
2019-12-17
20
问题
共用题干患者,女性,25岁。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛,保暖后缓解,未予治疗。因1周前该症状加重,伴双膝关节疼痛,双下肢肌肉疼痛及足跟痛,行走困难,面部出现红斑入院。血液检查:血红细胞沉降率80mm/h,白细胞3.9*10<sup>9</sup>/L,红细胞3.4*10<sup>12</sup>/L,血红蛋白101g/L;免疫学检查:C3、C4均降低,ANA(+),RF(-)。尿蛋白(++),24小时尿蛋白定量0.53g。
选项
该患者可能的诊断是A:急性肾盂肾炎B:系统性红斑狼疮C:风湿性关节炎D:干燥综合征E:类风湿关节炎
答案
B
解析
首发症状的关节肿痛,近期出现面部红斑,实验室检查等都支持红斑狼疮的诊断。 系统性红斑狼疮累及肾脏受损时应首选糖皮质激素,而不是抗生素。 阳光照射是系统性红斑狼疮的诱因,病室挂厚窗帘以免阳光直射。
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