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患者女性,38岁,心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,午后低热,体温37.2~3
患者女性,38岁,心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,午后低热,体温37.2~3
tikufree
2019-12-17
25
问题
患者女性,38岁,心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,午后低热,体温37.2~38.5℃,盗汗,听诊闻及心包摩擦音。如患者呼吸困难加重,BP 86/70mmHg,触及奇脉,心音低钝遥远,此时应采取的紧急措施是什么
选项
A、心肺复苏术 B、大量利尿药 C、硝酸甘油 D、急诊PCI E、心包穿刺放液
答案
E
解析
患者有低热、盗汗结核中毒表现,心前区疼痛、心包摩擦音提示心包炎,明确诊断首选超声。超声心动图是诊断心包积液可靠与敏感的检查方法,当积液在50ml以上即可检出,可见液性暗区,并可动态观察积液量的变化。急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等,大量心包积液所致的心包压塞立即进行心包穿刺以解除压塞症状,然后针对病因进行相应的治疗。
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