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  3. 女性，52岁，阴道不规则出血，阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物，表面出血坏死。最可

女性，52岁，阴道不规则出血，阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物，表面出血坏死。最可

Freeti2019-12-17  51
问题 女性，52岁，阴道不规则出血，阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物，表面出血坏死。最可能的诊断是
选项 A、宫颈息肉B、宫颈癌C、宫颈囊肿D、宫颈肥大E、官颈糜烂
答案B
解析子宫颈息肉。多数为炎症刺激后内膜增生所致的炎性息肉，少数为腺瘤性息肉。息肉恶变临床上极少见。临床表现多见于40岁以上经产妇女。息肉极小时多无明显症状，每当因其他疾病进行妇科检查时发现；息肉大者，可致阴道白带增多，呈血性白带或接触性出血。宫颈息肉则临床上可有月经期出血，或接触性出血。小息肉只有通过阴道窥器暴露宫颈后，才能看到；大息肉在作双合诊检查时可发现。息肉常为多发性，呈扁圆或椭圆形或呈水滴状，红色，表面光滑，可有蒂，位于子宫颈外口处或子宫颈管处。病理检查：镜下显示表面四周覆以柱状上皮，实质部分由腺体、血管和淋巴浆细胞组成，蒂部为纤维组织及血管，通过活体组织病理检查即可确诊。而宫颈癌（即子宫颈癌）早期有血性白带或接触性出血，可有乳头状突起。阴道分泌物增多，初期由于癌的存在，刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生浆液、粘液性白带。晚期，癌组织坏死，继发感染，白带变混浊，呈米汤样或脓样，带血，具有恶臭。疼痛，为晚期症状。癌肿浸润宫旁组织，累及盆腔、闭孔神经、骶神经时，可引起严重的持续性腰骶部及坐骨神经痛。盆腔病变广泛，静脉和淋巴回流受阻碍，可导致下肢肿胀和疼痛。宫颈刮片细胞学检查见癌细胞，阴道镜检查发现异型上皮区，活组织检查见癌组织，宫颈或颈管内取材活检发现癌组织，对细胞学检查阳性而活检阴性者行宫颈锥形切除术，切除标本分块连续切片检查发现癌组织。
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