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  3. （130-133题共用题干） 患者，女，36岁。因口腔黏膜反复起水疱1年多就诊

（130-133题共用题干） 患者，女，36岁。因口腔黏膜反复起水疱1年多就诊

shuhaiku2020-05-20  36
问题 （130-133题共用题干）患者，女，36岁。因口腔黏膜反复起水疱1年多就诊。起疱与进食无关，水疱可破溃形成溃疡。检查：下唇内侧黏膜有直径5mm的水疱。病损部位的上皮会层剥脱，且上皮层内无棘层松解，涂片未见Tzanck细胞。
选项 130．该患者的诊断最可能是A．疱型扁平苔藓B．天疱疮C．黏液囊肿D．单纯疱疹E．类天疱疮
答案E
解析口内黏膜出现1～2个或广泛发生的大小不等的水疱，疱壁薄而透明，水疱易破，遗留不规则的糜烂面，表面有残留的疱壁。若撕去疱壁，常可无痛性地撕去邻近外观正常的黏膜，并遗留下一鲜红的创面，这种现象称为揭皮试验阳性。在糜烂面的边缘处插入探针，探针可无痛性进入黏膜下方，这是棘层松解的现象，对天疱疮具有诊断意义。病损可出现在软腭、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位。类天疱疮最易发生于牙龈，形成上皮基底层下疱，无棘层松解，又称瘢痕性类天疱疮。
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