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(130-133题共用题干) 患者,女,36岁。因口腔黏膜反复起水疱1年多就诊
(130-133题共用题干) 患者,女,36岁。因口腔黏膜反复起水疱1年多就诊
shuhaiku
2020-05-20
19
问题
(130-133题共用题干)患者,女,36岁。因口腔黏膜反复起水疱1年多就诊。起疱与进食无关,水疱可破溃形成溃疡。检查:下唇内侧黏膜有直径5mm的水疱。病损部位的上皮会层剥脱,且上皮层内无棘层松解,涂片未见Tzanck细胞。
选项
130.该患者的诊断最可能是A.疱型扁平苔藓B.天疱疮C.黏液囊肿D.单纯疱疹E.类天疱疮
答案
E
解析
口内黏膜出现1~2个或广泛发生的大小不等的水疱,疱壁薄而透明,水疱易破,遗留不规则的糜烂面,表面有残留的疱壁。若撕去疱壁,常可无痛性地撕去邻近外观正常的黏膜,并遗留下一鲜红的创面,这种现象称为揭皮试验阳性。在糜烂面的边缘处插入探针,探针可无痛性进入黏膜下方,这是棘层松解的现象,对天疱疮具有诊断意义。病损可出现在软腭、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位。类天疱疮最易发生于牙龈,形成上皮基底层下疱,无棘层松解,又称瘢痕性类天疱疮。
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