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患者，女，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发 麻,小便费劲1天来院急诊，病前有上感

shuhaiku2019-12-17  31
问题 患者，女，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发 麻,小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅 神经（-),四肢腱反射（+ +)，肌力Ⅲ度，肩及锁骨以 下感觉障碍，两侧巴氏征（-)。如患者脊柱X线摄片及CT均无异常发现，腰穿脑 脊液无色透明，WBC 1 X 106/L(10/mm3) ,RBC 6 x 106/L、蛋白 500mg/L(50mg/dl)，Queckenstedt 试验 (-)。此时首先诊断是A.脊髓髓外肿瘤B.髓外脓肿C.急性脊髓炎D.髓内肿瘤E.急性多发性神经根神经炎
选项
答案C
解析急性脊髓炎，急性起病，病前有感染或疫 苗接种史及迅速出现脊髓横贯性损害，结合脑脊液检 査，可作出诊断；急性期患者出现瘫痪肢体肌张力低， 腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，此为脊髓休 克，一般休克期为2~4周。
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