患者,女,22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发 麻,小便费劲1天来院急诊,病前有上感

shuhaiku2019-12-17  14

问题 患者,女,22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发 麻,小便费劲1天来院急诊,病前有上感史。体检:颅 神经(-),四肢腱反射(+ +),肌力Ⅲ度,肩及锁骨以 下感觉障碍,两侧巴氏征(-)。如患者脊柱X线摄片及CT均无异常发现,腰穿脑 脊液无色透明,WBC 1 X 106/L(10/mm3) ,RBC 6 x 106/L、蛋白 500mg/L(50mg/dl),Queckenstedt 试验 (-)。此时首先诊断是A.脊髓髓外肿瘤B.髓外脓肿C.急性脊髓炎D.髓内肿瘤E.急性多发性神经根神经炎

选项

答案C

解析急性脊髓炎,急性起病,病前有感染或疫 苗接种史及迅速出现脊髓横贯性损害,结合脑脊液检 査,可作出诊断;急性期患者出现瘫痪肢体肌张力低, 腱反射消失,病理反射引不出,尿潴留,此为脊髓休 克,一般休克期为2~4周。
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