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女性,26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白,现妊娠35周,既往体健。化验血
女性,26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白,现妊娠35周,既往体健。化验血
昕玥
2019-12-17
43
问题
女性,26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白,现妊娠35周,既往体健。化验血 Hb 88g/L,MCV 120fl,MCH 38pg, WBC 3.4X109/L, PLT84X109/L,网织红细 胞 1.5%。下列骨髓检查结果最支持诊断的是A.增生活跃,红系巨幼样变,见到巨晚幼粒细胞B.增生活跃,红系巨幼样变,见到小巨核细胞C.增生减低,非造血细胞增生,巨核细胞减少D.增生活跃,有核红细胞胞浆量少,巨核细胞正常
选项
答案
A
解析
[考点]巨幼细胞贫血的诊断和治疗 [分析]该孕妇已妊娠35周,出现大 细胞性贫血,同时血WBC和PLT也偏低, 而网织红细胞正常,由于人体内叶酸贮存量 低,妊娠时需要增加,故最可能的诊断为巨 幼细胞贫血,其余诊断目前均不考虑。巨幼 细胞贫血的骨髓特点是增生活跃,红系和粒 系均有巨幼样变,可见到巨晚幼粒细胞,也 可见到巨杆状核粒细胞,分叶核粒细胞会分 叶过多。治疗首选叶酸和维生素B12,不能 仅给维生素B12,因为主要是叶酸缺乏;由 于血红蛋白不太低,妊娠时达80g/L以上 即可不必输血;目前尚不需铁剂治疗,当治 疗一段时间后,由于铁利用增加,可能会缺 铁,再给予补铁。
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