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男性，42岁。38小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体...

admin2020-12-24  53
问题 男性，42岁。38小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。
选项 治疗上不恰当的是
A.右下肢广泛、多处切开
B.800万U青霉素静脉注射
C.输200ml同型新鲜血
D.右下肢截肢
E.高压氧疗法
答案D
解析1.梭状芽孢杆菌感染（气性坏疽）临床特点是病情急剧恶化，皮肤、口唇变白，大量出汗，脉搏快速，体温逐步上升；患者常诉伤肢沉重或疼痛，持续加重，有胀裂感；伤口有大量浆液血性渗出物自切口渗出；皮肤如大理石样，有恶臭。 2.对于整个肢体已广泛感染的气性坏疽患者，应果断进行截肢，以挽救生命，该患者尚未达到截肢程度。 3.梭状芽孢杆菌属于厌氧菌，在人体内生长繁殖需具备缺氧环境，如挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或石膏包扎过紧。
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