(5-7题共用题干) 患者,女性,37岁,已婚,1-0-3-1,因\"放宫内节育

昕玥2020-05-20  29

问题 (5-7题共用题干)患者,女性,37岁,已婚,1-0-3-1,因"放宫内节育器6年,近1年经期延长至10余天"就诊。

选项 5.提问1:该患者月经异常可能的原因包括A.宫内节育器的不良反应B.宫内节育器脱落C.带器妊娠D.异位妊娠E.血液系统疾病F.合并生殖系统的炎症、肿瘤和损伤等疾病

答案ACDEF

解析1.放置宫内节育器月经异常可能有以下原因:①宫内节育器的不良反应;②宫内节育器下移;③带器妊娠;④异位妊娠;⑤合并生殖系统的炎症、肿瘤和损伤等疾病;⑥血液系统疾病。所以在询问病史中要仔细了解放器的经过,节育器种类,是否定期随访及随访结果;月经情况(经量、周期、有无痛经);末次月经情况,有无停经史。有无血液系统疾病。2.患者有贫血貌,血常规可确定贫血的程度,同时可初步了解有无血液系统疾病。血或尿HCG检查可排除与妊娠有关的疾病所致的异常阴道出血,如流产和异位妊娠。盆腔B超可了解节育器位置是否下移,有无子宫内膜息肉、子宫肿瘤、腺肌病、卵巢肿瘤等病变。患者宫颈中度糜烂,应行宫颈细胞学检查,以排除宫颈癌前病变及宫颈癌可能。3.根据盆腔B超和尿HCG结果可排除:①宫内节育器下移;②带器妊娠;③异位妊娠;④合并生殖系统的炎症、肿瘤和损伤等疾病。目前尚未发现血液系统疾病的证据。根据血常规可判断该患者为轻度贫血。故该患者可诊断为:宫内节育器不良反应(月经异常),轻度贫血。
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