30岁孕妇,孕期经过顺利,现妊娠36周,2天来右 下腹隐痛,逐渐加重,伴恶心、发

天天题库2019-12-17  19

问题 30岁孕妇,孕期经过顺利,现妊娠36周,2天来右 下腹隐痛,逐渐加重,伴恶心、发冷。查体:体温 39℃,无阴道流血,无子宫收缩,右下腹压痛、反跳 痛阳性,胎位右枕前,儿头浅定,胎心正常,可能的 诊断为A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.先兆早产 D.妊娠合并阑尾炎 E.妊娠合并子宫肌瘤红色变

选项

答案D

解析前置胎盘时阴道流血是无痛性的,无宫 缩,胎位、胎心清楚,常伴有胎位不正,阴道流血量与 贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾 病,可有外伤病史,突然腹部持续性疼痛,伴或不伴阴 道流血,子宫强直性收缩,胎位胎心不清。胎盘早剥 容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能 障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无 明显异常,主要表现为右下腹压痛、反跳痛,伴恶心、 发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等 临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛,伴发热等。
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