2. 医药卫生
  3. 患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP9...

患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP9...

admin2020-12-24  31
问题 患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/L。
选项 下列治疗措施哪些是不恰当的
A.口服洋地黄类药物
B.静脉应用β受体阻滞剂
C.ACEI类药物口服
D.吗啡止痛
E.利尿剂静脉注射
F.抗生素静脉注射
G.他汀口服
H.肝素皮下注射
I.硝酸酯静脉应用
答案ABF
解析2.急性心肌梗死心力衰竭主要是由于坏死心肌间质充血、水肿引起的心室顺应性降低导致的，而左心室舒张末期容积尚不增大，应用洋地黄制剂不仅无效，还可能引起梗死面积扩大，以及增加心律失常发生的危险，因此急性心肌梗死24小时内洋地黄禁忌。患者有急性左心衰发作，β受体阻滞剂应暂缓应用。 3.90%以上的心绞痛是由冠状动脉粥样硬化所引起，而少数其他原因引起的心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎和严重的贫血、肥厚型心肌病等疾病。
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