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共用题干 男,46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时,并很快弥散至全腹,疼痛
共用题干 男,46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时,并很快弥散至全腹,疼痛
Freeti
2019-12-17
42
问题
共用题干男,46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时,并很快弥散至全腹,疼痛呈持续性。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。
选项
最可能的诊断是A:溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎B:阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎C:急性出血坏死性胰腺炎并感染D:急性肠扭转E:急性胆囊穿孔并局限性腹膜炎
答案
A
解析
169题:该患者的临床表现和体征符合急性化脓性腹膜炎的表现,最可能的病因是胃十二指肠溃疡病穿孔。170题:继发性化脓性腹膜炎应积极处理原发病,清理腹腔积液并有效引流。171题:患者为十二指肠溃疡穿孔,并出现幽门梗阻,应行毕Ⅱ式胃大部切除术。
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