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24岁女性,月经规律,末次月经为20天前。2小时前性交后突觉右下腹疼痛加重,伴肛
24岁女性,月经规律,末次月经为20天前。2小时前性交后突觉右下腹疼痛加重,伴肛
tikufree
2019-12-17
23
问题
24岁女性,月经规律,末次月经为20天前。2小时前性交后突觉右下腹疼痛加重,伴肛门坠胀感。查体:BP90/50mmHg,T37.5°C,右下腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:后穹窿饱满,触痛,子宫右侧明显压痛,最可能的诊断为A.输卵管妊娠破裂B.黄体破裂C.急性阑尾炎D.急性盆腔炎E.卵巢囊肿蒂扭转
选项
答案
B
解析
B[考点]急腹症(黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎与输卵管妊娠)的鉴别诊断[分析]生育年龄女性,月经规律,无停经史,处于黄体期,2小时前性交后(盆腔撞击),突觉右下腹疼痛,伴肛门坠胀感,BP90/50mmHg(盆腔内出血特征),T37.5℃(不支持急性阑尾炎、急性盆腔炎)。妇科检查:后穹窿饱满,触痛,子宫右侧明显压痛(未提及附件包块,不支持囊肿蒂扭转)。所以最可能的诊断为黄体破裂。可进行B超检査、HCG测定、后穹窿穿刺等进一步鉴别。必要时腹腔镜检査诊断及手术治疗。
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