患者，女，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常

题库总管2019-12-17 44

问题患者，女，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。为了明确诊断下一步应作哪项检查A.腹水LDHB.腹水CEAC.腹腔镜检查D.腹水ADAE.血沉

选项

答案D

解析不同的腹水原因在临床上有不同的特点，抽取腹水进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手段。而胃肠钡餐、超声心动图、腹部B超及肝炎病毒标记物则只能对某一种腹水的原因作出判断和鉴别。患者有乙型肝炎史，白蛋白低于正常，腹水常规提示为血性腹水，AFP 100ng/ml不支持肝癌，故结合患者发热，腹水中单核细胞占多数，故考虑为乙肝后肝硬化合并结核性腹膜炎。

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