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李某,男,34岁,近期因过度劳累,出现小便色黄,腹胀纳差,大便不畅,疲劳乏力,口
李某,男,34岁,近期因过度劳累,出现小便色黄,腹胀纳差,大便不畅,疲劳乏力,口
Freeti
2019-12-17
54
问题
李某,男,34岁,近期因过度劳累,出现小便色黄,腹胀纳差,大便不畅,疲劳乏力,口干苦,今晨发现巩膜发黄,皮肤发黄如橘色,遂来医院就诊。 根据上述材料提供的信息,回答下列问题: 1.如果你是首诊医生,如何从四诊角度对患者进行诊断、辩证? 2.如果该患者三天未解大便,皮肤颜色迅速加深,色黄似金,伴有神志恍惚,高热,舌苔黄,舌质暗紫,脉弦数,你认为应该如何处理?
选项
答案
解析
1. (1)望诊:观察患者的神、色、行、态,整体精神状况,肤色、巩膜颜色,舌苔质、色,以及行动,姿态。 (2)闻诊:主要在闻诊过程中听患者声音,以及患者呼吸音。 (3)问诊:首先询问有无小便发黄病症,三黄并见,则能进一步确诊黄疸。再问患者身体有无其他部位疼痛不适以及具体疼痛类型、范围,有无发热或恶寒病症以及具体寒热感,饮食口味有无异常,二便的量、色、质。其次,要询问患者病史,本次发病的诱因。 (4)脉诊:诊患者脉象。 根据望诊,患者皮肤发黄如橘色,巩膜发黄,神疲乏力,怀疑黄疸,阳黄证,通过闻诊,得知患者有过度劳累史,现小便色黄,腹胀纳差,大便不畅,疲劳乏力,口干苦,再结合舌诊,脉诊,则可判断患者证型。 若综合四诊资料,患者症见:身目发黄,黄色鲜明如橘皮,上腹右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,或寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,大便秘,舌红苔黄,脉弦滑数。则可诊断为黄疸,胆腑郁热证。 2. 如果该患者三天未解大便,皮肤颜色迅速加深,色黄似金,伴有神志恍惚,高热,舌苔黄,舌质暗紫,脉弦数,则为急黄证。应先送服安宫牛黄丸以凉开透窍,然后给以以犀角散为主方加减的药剂进行治疗。 (药剂岗位)
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