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  3. 某患者近期发现肝大（肋下4cm)，质硬，有大小不 等的结节，伴低热、纳差，轻度黄

某患者近期发现肝大（肋下4cm)，质硬，有大小不 等的结节，伴低热、纳差，轻度黄

Freeti2019-12-17  35
问题 某患者近期发现肝大（肋下4cm)，质硬，有大小不 等的结节，伴低热、纳差，轻度黄疸，HBsAg( + ), ALT 40U/L,AFP 800μg/L。最可能的诊断是 A.急性黄疸性肝炎B.慢性活动性肝炎C.大结节性肝硬化D.原发性肝癌E.胆汁性肝硬化
选项
答案D
解析.患者乙肝标志物之一的HhAg阳性，加 之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大， 而原发性肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上。此患 者近期肝脏增大，症状加重，且AFP明显升高，首先应 考虑乙肝肝硬化基础的原发性肝癌。急性黄疸性肝 炎不应有肝硬化征象，AFP也不应有明显升高；慢活 肝酶学又不高；大结节性肝硬化与体征不符合；胆汁 性肝硬化虽多数肝脏不小，但往往有长期高胆红素血 症和黄疸病史，AFP也不升高。
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