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某患者近期发现肝大(肋下4cm),质硬,有大小不 等的结节,伴低热、纳差,轻度黄
某患者近期发现肝大(肋下4cm),质硬,有大小不 等的结节,伴低热、纳差,轻度黄
Freeti
2019-12-17
14
问题
某患者近期发现肝大(肋下4cm),质硬,有大小不 等的结节,伴低热、纳差,轻度黄疸,HBsAg( + ), ALT 40U/L,AFP 800μg/L。最可能的诊断是 A.急性黄疸性肝炎B.慢性活动性肝炎C.大结节性肝硬化D.原发性肝癌E.胆汁性肝硬化
选项
答案
D
解析
.患者乙肝标志物之一的HhAg阳性,加 之为混合结节性肝硬化,病因为乙肝的可能性最大, 而原发性肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上。此患 者近期肝脏增大,症状加重,且AFP明显升高,首先应 考虑乙肝肝硬化基础的原发性肝癌。急性黄疸性肝 炎不应有肝硬化征象,AFP也不应有明显升高;慢活 肝酶学又不高;大结节性肝硬化与体征不符合;胆汁 性肝硬化虽多数肝脏不小,但往往有长期高胆红素血 症和黄疸病史,AFP也不升高。
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