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二十三、男性,30岁,发现高血压4年,发烧伴咽痛5天,肉眼血尿l天。查体:BP
二十三、男性,30岁,发现高血压4年,发烧伴咽痛5天,肉眼血尿l天。查体:BP
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2019-12-17
54
问题
二十三、男性,30岁,发现高血压4年,发烧伴咽痛5天,肉眼血尿l天。查体:BP l40/100mmHg,咽红,扁桃腺Ⅱ度肿大,双下肢轻度水肿,化验尿蛋白(++++)红细胞满视野,尿比重l.028,尿蛋白定量2.02g/a,肝肾功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA高,无原发性高血压家族史。下列治疗措施哪项可能最有效和安全()A.中药B.免疫抑制剂C.鱼油D.降压E.激素
选项
答案
E
解析
患者年轻,急性起病,表现有血尿、蛋白尿、高血压及水肿等,加之起病前有上呼吸道感染,均支持急性肾小球肾炎的可能,因不伴肾功能的急剧恶化,所以不考虑急进性肾小球。肾炎;又因无高血脂,所以不考虑肾病综合征;慢性肾炎,病人虽有4年高血压史,但起病急剧,尿改变很大,不支持为慢性肾脏疾病所致高血压,所以最大可能为急性肾小球。肾炎。因IgA升高,所以病理诊断可能系IgA肾病。对于大量蛋白尿患者。如果病理改变轻微者,糖皮质激素和细胞毒药物可能获得较好疗效,而且相对而言,糖皮质激素的副反应较细胞毒药物小。
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