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28岁,男性,自觉突然心慌,胸闷,听诊心率200次/分,心律齐,心音均等,血压正
28岁,男性,自觉突然心慌,胸闷,听诊心率200次/分,心律齐,心音均等,血压正
题库总管
2019-12-17
38
问题
28岁,男性,自觉突然心慌,胸闷,听诊心率200次/分,心律齐,心音均等,血压正常。
选项
考虑病人是A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.房颤E.室颤
答案
B
解析
窦性心动过速常是由于其它疾病所引起,当心率过快时,患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状,甚至可出现胸痛,体征:心率增快至100~150次/min,少数人可达160~180次/min,症状体征与题意不符。(A错)。室上性心动过速发作呈突然开始与突然终止,持续时间长短不一。病人感心悸、烦躁、头晕,可诱发心绞痛、心力衰竭甚至休克等。电生理检查证实多数病人存在房室结双径路,心室率150~250次/分,节律完全规则(B对)。.室性心动过速发作时间<30秒可无症状或有头晕、心悸、胸闷等症状;发作时间≥30秒可出现低血压、心绞痛、甚至晕厥等症状。听诊心律轻度不规则,第一心音强度不一;可见颈静脉间歇出现巨大α波(C错)。房颤心室率<150次/分,病人可有心悸,气促,心前区不适等症状,与题意不符(D错)。室颤一旦发生,表现为迅速意识丧失,抽搐,发绀,继而呼吸停止,瞳孔散大甚至死亡,查体心音消失、脉搏触不到,血压测不到,与题意不符(E错)。通过刺激迷走神经终止病情发作,用力屏气,按摩颈动脉窦法:每次按摩5~10秒,勿同时两侧按压,一旦恢复窦律即停止按压。以手或压舌板刺激患者咽喉部使之产生恶心、呕吐(A对)。该患者病史尚不清楚,刺激呕吐反射或嘱屏气最为简单有效(BCDE错)。
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