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（47-50题共用题干） 患者男，30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力

tikufree2020-05-20  67
问题 （47-50题共用题干）患者男，30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力，右侧 口角流涎，漱口时水自右口角流出，伴右眼流泪、吃饭无味，无面部麻木等感觉 异常，无视物双影，无耳鸣、听力减退及听觉过敏，无耳后疼痛，无外耳道疱疹， 无口角抽搐，无肢体无力，无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重，右眼 不能闭合，口角歪斜明显，遂就诊。既往无特殊病史，否认糖尿病病史，近期无 面部疱疹史，无腹泻及上感病史。查体：BP 130/80mmHg;心、肺、腹未见明显 异常，意识清楚，言语流利，高级皮质功能未见明显异常，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼各方向活动自如。右眼不能闭合，Bell征(+)，右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左，鼓腮右侧漏气。双侧面部针刺觉对称存在，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常存在，伸舌居 中。四肢肌力、肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，双侧深浅感觉正 常，四肢腱反射正常，病理反射未引出。颈软无抵抗，闭目难立征（-）。颅脑 CT:未见明显异常。肌电图：右侧面神经传导速度减慢。
选项 47．该患者最可能的初步诊断为（ ）A．右侧面神经炎B．脑梗死（脑干）C．颅内炎性脱髓鞘病D．颅后窝占位性病变E．重症肌无力F．眼咽型肌营养不良
答案A
解析
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