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(47-50题共用题干) 患者男,30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力
(47-50题共用题干) 患者男,30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力
tikufree
2020-05-20
42
问题
(47-50题共用题干)患者男,30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力,右侧 口角流涎,漱口时水自右口角流出,伴右眼流泪、吃饭无味,无面部麻木等感觉 异常,无视物双影,无耳鸣、听力减退及听觉过敏,无耳后疼痛,无外耳道疱疹, 无口角抽搐,无肢体无力,无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重,右眼 不能闭合,口角歪斜明显,遂就诊。既往无特殊病史,否认糖尿病病史,近期无 面部疱疹史,无腹泻及上感病史。查体:BP 130/80mmHg;心、肺、腹未见明显 异常,意识清楚,言语流利,高级皮质功能未见明显异常,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼各方向活动自如。右眼不能闭合,Bell征(+),右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角偏向左,鼓腮右侧漏气。双侧面部针刺觉对称存在,双耳听力正常,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,咽反射正常存在,伸舌居 中。四肢肌力、肌张力正常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准,双侧深浅感觉正 常,四肢腱反射正常,病理反射未引出。颈软无抵抗,闭目难立征(-)。颅脑 CT:未见明显异常。肌电图:右侧面神经传导速度减慢。
选项
47.该患者最可能的初步诊断为( )A.右侧面神经炎B.脑梗死(脑干)C.颅内炎性脱髓鞘病D.颅后窝占位性病变E.重症肌无力F.眼咽型肌营养不良
答案
A
解析
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