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  3. 男性，36岁，头昏，乏力3年，血压21.3／13.3 kPa（160／100 m

男性，36岁，头昏，乏力3年，血压21.3／13.3 kPa（160／100 m

昕玥2020-05-20  9
问题 男性，36岁，头昏，乏力3年，血压21.3／13.3 kPa（160／100 mmHg），血红蛋白80g／L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2／HP，BUN 16.4 mmol／L（46 mg／dl），血肌酐309.4 μmol／L（3.5 mg／dl）。眼底视网膜动脉细窄迂曲。
选项 首先考虑的诊断是A、高血压病Ⅲ期 B、肾性高血压 C、慢性肾盂肾炎 D、慢性肾小球肾炎氮质血症期 E、慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
答案D
解析患者发现血压高时已经有蛋白尿、血肌酐升高和贫血，故慢性肾小球肾炎可能性大。BUN 16.4 1μmol／L，血肌酐309.4μmol／L，属于氮质血症期。另外，GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28.6mmol/L以上，为肾功能衰竭尿毒症期的表现。
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