2. 医药卫生
  3. 患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断...

患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断...

admin2020-12-24  17
问题 患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：
治疗用药 用药方法
别嘌醇片100mg  口服，3次/日
碳酸氢钠片0.5g  口服，3次/日
肾炎康康复片1片  吸入，2次/日
别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为
选项 A.痛风发作急性期
B.关节炎症控制后1-2周
C.痛风急性炎症症状还未完全消失时
D.与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用
E.关节炎症完全消失4周以上
答案B
解析本题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。 （1）痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。（2）使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。（3）别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1-2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸氷平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。
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