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患者男性，56岁。因发热、乏力12天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入

tikufree2019-12-17  12
问题 患者男性，56岁。因发热、乏力12天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第7天，神志清楚，T39．5℃，P100次／分，尿量370ml／24h，行机械通气，FiQ60％。实验室检查：血生化［K］4．3mmol／L，［Na］143mmol／L，［Cl］104mmol／L。GPT49U／L，GOT75U／L，BUN61mg／dl，Cr3mg／dl；血气分析：pH7．35，PaO53．4mmHg，PaCO35mmHg，［HCO］31．5mmol／L。
选项 患者目前诊断坏死性筋膜炎并发A.呼吸功能不全B.肾功能不全C.MODSD.肝功能不全E.感染
答案C
解析1.MODS是指在严重创伤、感染等原发病发生24小时后，同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征。此患者原发病只有一个，即坏死性筋膜炎，并已出现明显呼吸功能和肾功能不全，人工通气状态下存在明显低氧血症；少尿，Cr值升高，因此符合MODS诊断标准。2.呼气终末正压通气可以减轻肺泡萎陷，增加功能残气量，增加通气／血流比例，改善动脉氧合，纠正低氧血症。
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