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  3. 患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左

患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左

shuhaiku2019-12-17  31
问题 患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。提示:假定该患者病灶厚度为2mm，颈内静脉周围有多发淋巴结肿大，全身无转移。治疗措施包括
选项 A. 局部放疗B. 免疫及生物学治疗C. 局部切除及区域淋巴结清扫术D. 化学治疗E. 局部切除F. 广泛切除及根治性颈淋巴结清扫术
答案DF
解析病灶厚度超过1mm者应距肿瘤边缘3cm～5cm处作广泛切除术，另头颈部恶性黑色素瘤作颈淋巴结清除时，原发灶位于面部者应着重清除腮腺区，颏下及颌下三角的淋巴结。同时配合化疗，例如亚硝脲类药物、氮烯咪胺等。
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