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  3. （41-43题共用题干） 女性，44岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长

（41-43题共用题干） 女性，44岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长

tikufree2020-05-20  74
问题 （41-43题共用题干）女性，44岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(－)，心率38次/分，律整，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。
选项 41．导致患者头晕、黑矇，短阵意识丧失的直接病因是A．心房颤动B．二度Ⅰ型窦房阻滞C．二度Ⅰ型房室传导阻滞D．三度房室传导阻滞E．加速性室性心律
答案C
解析1.洋地黄中毒表现各种类型的心律失常，最常见的是多源性室早二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动伴加速性交界性区心律等。2.临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。 ①胃肠道反应：一般较轻，常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。②心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。3.洋地黄轻度重度剂量约为有效治疗量的2倍,这本身就表明洋地黄用药安全窗很小。心肌在缺血缺氧情况下则中毒剂量更小,水电解质紊乱特别是低血钾,是常见的引起洋地黄中毒的原因。
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