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  3. 患者，男，65岁。进行性呑咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。...

患者，男，65岁。进行性呑咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。...

admin2020-12-24  17
问题 患者，男，65岁。进行性呑咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。
如患者出现声音嘶哑提示肿瘤已侵犯
选项 A. 声带
B. 气管隆突
C. 迷走神经
D. 喉返神经
E. 喉上神经
答案D
解析对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，则应尽早作纤维食管镜检查。在直视下钳取多块活组织作病理组织学检查。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。体格检查时应特别注意锁骨上有无肿大淋巴结、肝有无肿块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征，血行转移首先转移至肝。
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