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患者,男,36岁。自述膝关节间歇性隐痛、肿胀7个月余,查右胫骨上端内侧肿胀,触摸
患者,男,36岁。自述膝关节间歇性隐痛、肿胀7个月余,查右胫骨上端内侧肿胀,触摸
tikufree
2020-05-20
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问题
患者,男,36岁。自述膝关节间歇性隐痛、肿胀7个月余,查右胫骨上端内侧肿胀,触摸如乒乓球感,X线片上右胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏,横径大于纵径。最大可能诊断为A.骨巨细胞瘤B.骨母细胞瘤C.溶骨型骨肉瘤D.动脉瘤样骨囊肿E.骨囊肿
选项
答案
A
解析
骨巨细胞瘤好发于20~40岁,干骺愈合的骨端,多呈膨胀性多层性偏心性骨破坏。骨壳较薄,其轮廓一般完整,其内可见纤维骨嵴,构成分层状。有的肿瘤膨胀可很明显甚至将关节对侧的另一骨端包绕起来,这是该瘤的特征之一。肿瘤常直达骨性关节面下,以至骨性关节面是肿瘤的部分骨性包壳,此亦为其特征之一。肿瘤有膨胀的倾向,其最大径线常与骨干垂直。骨破坏区与正常骨交界清楚但并不锐利,无硬化边。骨破坏区内无钙化和骨化影,一般无骨膜反应。结合年龄、病史与X 线表现综合考虑为骨巨细胞瘤。
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