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  3. 患者，男，36岁。自述膝关节间歇性隐痛、肿胀7个月余，查右胫骨上端内侧肿胀，触摸

患者，男，36岁。自述膝关节间歇性隐痛、肿胀7个月余，查右胫骨上端内侧肿胀，触摸

tikufree2020-05-20  61
问题 患者，男，36岁。自述膝关节间歇性隐痛、肿胀7个月余，查右胫骨上端内侧肿胀，触摸如乒乓球感，X线片上右胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，横径大于纵径。最大可能诊断为A．骨巨细胞瘤B．骨母细胞瘤C．溶骨型骨肉瘤D．动脉瘤样骨囊肿E．骨囊肿
选项
答案A
解析骨巨细胞瘤好发于20～40岁，干骺愈合的骨端，多呈膨胀性多层性偏心性骨破坏。骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤维骨嵴，构成分层状。有的肿瘤膨胀可很明显甚至将关节对侧的另一骨端包绕起来，这是该瘤的特征之一。肿瘤常直达骨性关节面下，以至骨性关节面是肿瘤的部分骨性包壳，此亦为其特征之一。肿瘤有膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直。骨破坏区与正常骨交界清楚但并不锐利，无硬化边。骨破坏区内无钙化和骨化影，一般无骨膜反应。结合年龄、病史与X 线表现综合考虑为骨巨细胞瘤。
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