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(67-70题共用题干) 患者女,30岁。因“突发头痛伴意识障碍4h”就诊。患
(67-70题共用题干) 患者女,30岁。因“突发头痛伴意识障碍4h”就诊。患
昕玥
2020-05-20
44
问题
(67-70题共用题干)患者女,30岁。因“突发头痛伴意识障碍4h”就诊。患者4h前无明显诱因突发头痛,为全脑涨痛,伴恶心,呕吐黄色胃内容物。头痛逐渐加重,30min后出现意识不清,呼之不应。遂急诊。否认高血压病史。查体:BP 150/85mmHg;浅昏迷,双瞳孔等大,对光反射迟钝;余脑神经检查不配合;四肢肌力检查无法完成,四肢肌张力适中,双侧腱反射(++),双侧病理反射未引出;双侧深浅感觉及共济运动检查无法完成;颈强直,颏胸距4横指,克尼格征(+);心肺听诊阴性。实验室检查:血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常。颅脑CT见下图。
选项
70.下一步需要进行的检查是( )A.CT灌注B.DSAC.TCDD.PETE.颈部血管超声F.诱发电位
答案
ABCD
解析
1.患者青年女性,既往体健,脑出血主要局限于脑室,凝血常规正常,须高度怀疑血管畸形及动脉瘤破裂出血。2.该患者为重型脑室出血,外科治疗可选择脑室穿刺引流或开颅血肿清除术,内科保守治疗主要包括脱水降颅压、抑酸保护胃黏膜、对症支持等治疗。4.为评价烟雾病的手术指征,须进行脑血流评价,A、B、C、D均为评价手段。
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