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  3. （67-70题共用题干） 患者女，30岁。因“突发头痛伴意识障碍4h”就诊。患

（67-70题共用题干） 患者女，30岁。因“突发头痛伴意识障碍4h”就诊。患

昕玥2020-05-20  27
问题 （67-70题共用题干）患者女，30岁。因“突发头痛伴意识障碍4h”就诊。患者4h前无明显诱因突发头痛，为全脑涨痛，伴恶心，呕吐黄色胃内容物。头痛逐渐加重，30min后出现意识不清，呼之不应。遂急诊。否认高血压病史。查体：BP 150/85mmHg;浅昏迷，双瞳孔等大，对光反射迟钝；余脑神经检查不配合；四肢肌力检查无法完成，四肢肌张力适中，双侧腱反射(++)，双侧病理反射未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查无法完成；颈强直，颏胸距4横指，克尼格征(+)；心肺听诊阴性。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常。颅脑CT见下图。
选项 70．下一步需要进行的检查是( )A．CT灌注B．DSAC．TCDD．PETE．颈部血管超声F．诱发电位
答案ABCD
解析1.患者青年女性，既往体健，脑出血主要局限于脑室，凝血常规正常，须高度怀疑血管畸形及动脉瘤破裂出血。2.该患者为重型脑室出血，外科治疗可选择脑室穿刺引流或开颅血肿清除术，内科保守治疗主要包括脱水降颅压、抑酸保护胃黏膜、对症支持等治疗。4.为评价烟雾病的手术指征，须进行脑血流评价，A、B、C、D均为评价手段。
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