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患者,女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂
患者,女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂
昕玥
2019-12-17
38
问题
患者,女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有 积液。查体:体温37.7。C,脉率106次/分,呼吸28次/分,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无啰音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.5X109/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是A.禁食、胃肠减压、补液止痛 B.即刻急诊手术引流C.抗感染,体温超过38.5。C则手术引流 D.腹腔灌洗
选项
答案
C
解析
目前对急性胰腺炎的治疗,不主张早期手术。因为早期胰腺炎坏死 组织分界不清,手术并不能阻止病情的发展,且手术易造成腹腔内感染扩散,因此只有出现胆道持续梗 阻,腹腔感染征象明显,在抗感染的同时,体温超过38. 5。C (说明腹腔内感染严重)时,才考虑手术治疗, 清除坏死组织,建立通畅引流。
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