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  3. 患者，男性，65岁。高血压10年，近半年来经常半夜胸闷、胸痛发作，起床活动后好转

患者，男性，65岁。高血压10年，近半年来经常半夜胸闷、胸痛发作，起床活动后好转

昕玥2020-05-20  65
问题 患者，男性，65岁。高血压10年，近半年来经常半夜胸闷、胸痛发作，起床活动后好转，诊断应考虑为
选项 A:早期左心衰竭B:变异型心绞痛C:卧位型心绞痛D:食管裂孔疝E:混合型心绞痛
答案C
解析卧位型心绞痛属重度自发性心绞痛。心绞痛发作于平卧位时，且必须坐起或须站立才能缓解。有的患者仅在夜间平卧睡眠时发作。经冠状动脉造影显示这类患者常有多支冠状动脉严重病变或主干病变。其发生机制尚无统一看法。认为和心肌耗氧的增加超过了原有狭窄的冠状动脉储备能力和左心功能不全有关。
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