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共用题干 男,60岁。HBsAg(+)15年,近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常,从未出现过腹水和消化道出血。体格检查:重病容...
共用题干 男,60岁。HBsAg(+)15年,近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常,从未出现过腹水和消化道出血。体格检查:重病容...
admin
2020-12-24
36
问题
共用题干
男,60岁。HBsAg(+)15年,近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常,从未出现过腹水和消化道出血。体格检查:重病容,神志清,精神萎靡,肝掌(+),慢性肝病面容,巩膜重度黄染,肝脏肋下未及,脾脏肋下3.0cm、质韧,移动性浊音(+)。实验室检查:ALT185IU/L,TBIL480)μmol/L,HBV-DNA7.6*107copies/ml,HBeAg(+),HBeAb(-)。
选项
最可能的诊断是
A:慢性乙型肝炎(中度)
B:慢性乙型肝炎(重度)
C:慢性乙型肝炎(重型)
D:急性黄疸型肝炎
E:乙肝肝硬化(代偿期)
答案
C
解析
题13:患者有慢性肝炎、肝硬化病史,极度乏力,消化道症状明显,黄疸迅速加深,合并腹水,符合慢性重型肝炎的临床表现。题14:慢性重型肝炎诊断要点之一、是凝血酶原活动度低于40%。题15:肝硬化或肝功能失代偿期患者抗病毒治疗选用核苷类药物较安全。
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