共用题干患者，男性，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力

昕玥2019-12-17 51

问题共用题干患者，男性，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阻性。

选项首先考虑的诊断是A:肠结核B:克罗恩病C:结肠癌D:阑尾炎E:结核性腹膜炎

答案B

解析该患者否认结核病史及结核密切接触史，可排除A、E项；慢性阑尾炎极少见，且一般无腹部包块，排除D项；右半结肠癌粪便多为液状，且常出现黏液脓性血便，排除C项；克罗恩病常伴便秘且常发生腹腔内脓肿，故首先考虑诊断为克罗恩病。故选B项。结肠镜检查及活检为鉴别诊断金标准。

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