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患者,女,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,
患者,女,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,
昕玥
2019-12-17
43
问题
患者,女,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)。肺部未闻及湿啰音。心电图检查:V
~V
出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。
选项
上述患者出现频发室性早搏,有时呈短阵室速,最恰当的处理是A.静滴维拉帕米B.口服美西律C.静脉使用利多卡因D.口服普鲁卡因胺E.静点硝酸酯类药物
答案
C
解析
1.急性前壁心肌梗死心电图表现为V[img]/upload/tiku/541/8504444_1.gif[/img]~V[img]/upload/tiku/541/8504444_1_1.gif[/img]出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。所以此题应该选B。2.肌酸激酶的同工酶(CK-MB):诊断的特异性较高,在起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4日恢复正常,其增高的程度能较准确地反映梗死的范围,高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗的是否成功。3.一旦发现室性早搏或室性心动过速,立即用利多卡因50~100mg静脉注射,每5~10分钟重复一次,至早搏消失或总量已达300mg,继以1~3mg/min的速度静脉滴注维持,稳定后改用口服胺碘酮。
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