男孩，3岁，剧烈活动后气促，青紫不明显。自幼反复呼吸道感染。查体：BP90／40

昕玥2020-05-20 36

问题男孩，3岁，剧烈活动后气促，青紫不明显。自幼反复呼吸道感染。查体：BP90／40mmHg，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音。第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，P2亢进，闻及股动脉枪击音。胸部X线片示左心房及左右心室增大，肺动脉段膨隆。最可能的诊断是（　　）。A、室间隔缺损B、室间隔缺损＋动脉导管未闭C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、房间隔缺损

选项

答案B

解析胸骨左缘第二肋间杂音提示室间隔缺损，第4肋间杂音提示动脉导管未闭。室间隔缺损常并发支气管炎，也与患者症状相符。

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