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患儿,男。10岁,确诊慢性肾小球肾炎5年,夜间阵发性呼吸困难1周,少尿。血压14
患儿,男。10岁,确诊慢性肾小球肾炎5年,夜间阵发性呼吸困难1周,少尿。血压14
昕玥
2019-12-17
53
问题
患儿,男。10岁,确诊慢性肾小球肾炎5年,夜间阵发性呼吸困难1周,少尿。血压140/90mmHg,双肺底较多湿啰音,心率160次/分,律不齐,双下肢水肿,血尿素氮35mmol/L,肌酐1210μmol/L。患儿血钾6.2mmol/L,血钙2.0mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦,意识清楚,病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是
选项
A、由高血压引起 B、尿毒症脑病 C、由高钾血症引起 D、因补碱引起 E、脑出血
答案
D
解析
纠正酸中毒后,血Ca2+与蛋白结合增加,血清游离Ca2+减少,可发生手足搐搦。过快纠酸时,尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒,存在低钙血症,此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦,考虑与补碱纠正酸中毒有关
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