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  3. （18-23题共用题干） 患者女，42岁，两周前发现左侧乳腺有一大小约2.0c

（18-23题共用题干） 患者女，42岁，两周前发现左侧乳腺有一大小约2.0c

shuhaiku2020-05-20  32
问题 （18-23题共用题干）患者女，42岁，两周前发现左侧乳腺有一大小约2.0cm×3.0cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清晰，活动度差，按压无疼痛。左腋下可触及一大小约1.5cm×1.0cm淋巴结，质韧，活动度可。
选项 18．患者下一步应选择的简单可行的检查方法是A．胸部DR片B．胸部SCTC．乳腺钼靶X线摄影D．胸部磁共振E．乳腺超声检查F．全身PET-CT
答案C
解析1.根据乳腺肿块性质和腋窝淋巴结情况，怀疑乳腺癌。应选择乳腺钼靶X线摄影。2.乳腺癌TNM分期标准：（T）Tis 原位癌T1 肿瘤最大径≤2cm T2 肿瘤最大径>2cm，≤5cm T3 肿瘤最大径>5cmT4 任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤 （N）N1 同侧腋窝能触及活动的转移淋巴结 N2 同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；或临床无证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移 N3 同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；或有临床证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结或内乳淋巴结转移（M）M0 无远处转移M1 有远处转移3.对于ⅡB期乳腺癌应行肿块切除加外科腋窝分期，腋窝淋巴结阳性者应术后进一步给予全乳放疗，有化疗指征者应先化疗后放疗。4.对于雌孕激素受体阳性的乳腺癌患者推荐内分泌治疗。绝经前患者应考虑三苯氧胺治疗，绝经后妇女可考虑芳香化酶抑制剂如来曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。内分泌治疗推荐的口服治疗时间为5年。5.对于HER-2（+++）的乳腺癌患者靶向治疗首选赫赛汀。6.隐性乳腺癌是指乳房未扪及肿块而已有腋窝淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌，约占乳腺癌的0.3%～0.5%。
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