2. 医药卫生
  3. 主要作用于远曲小管近端的药物是A.螺内酯 B.布美他尼 C.乙酰唑胺 D.氢氯噻嗪 E.氨苯蝶啶

主要作用于远曲小管近端的药物是A.螺内酯 B.布美他尼 C.乙酰唑胺 D.氢氯噻嗪 E.氨苯蝶啶

admin2020-12-24  16
问题 主要作用于远曲小管近端的药物是
选项 A.螺内酯
B.布美他尼
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪
E.氨苯蝶啶
答案D
解析【精析】考查各利尿药的作用机制。 【避错】乙酰唑胺：主要通过抑制近曲小管的碳酸酐酶的活性而抑制H+—Na+交换及HC03-的重吸收，使尿中Na+、HCO3-、K+和水的排出增多，而产生利尿作用。 布美他尼作用机制、临床应用及不良反应同呋塞米。主要作用于髓袢升支粗段的Na+—K+ 一2Cl-同向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收;使髓质间液渗透压降低，浓缩能力下降。当尿液流经集合管时，水的重吸收减少。 氢氯噻嗪其作用机制一般认为是抑制远曲小管近端Na+—C1-同向转运系统，抑制NaCl和水的重吸收，使肾小管管腔渗透压增高，水重吸收减少而利尿。 螺内酯作用部位在远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。本药化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿药。
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