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  3. 患者男，65岁，以\"消瘦伴乏力一年\"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨

患者男，65岁，以\"消瘦伴乏力一年\"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨

昕玥2019-12-17  8
问题 患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。
选项 根据以上临床资料，最可能的诊断是A.淋巴瘤B.多发性骨髓瘤C.骨结核D.狼疮性肾炎E.白血病F.血管炎肾损害G.肝硬化H.骨转移瘤
答案B
解析1.老年男性，存在贫血和肾功损伤，且合并高钙血症，ALP正常，白球比倒置，首先应高度怀疑为多发性骨髓瘤。2.诊断多发性骨髓瘤的主要依据为骨髓中浆细胞比例和血清中大量M蛋白。
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