患者,男性,64岁。头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆...

admin2020-12-24  15

问题 患者,男性,64岁。头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及枪击音。首先应想到的诊断为

选项 A:二尖瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣关闭不全
D:主动脉瓣狭窄
E:室间隔缺损

答案B

解析胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致,即Austin-Flint杂音,其与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音、第一心音亢进和心尖区舒张期震颤;股动脉可闻及枪击音为周围血管征,故选B项。
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