2. 金融经济
  3. （76-78题共用题干） 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2

（76-78题共用题干） 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2

昕玥2020-05-20  9
问题 （76-78题共用题干）女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120／70mmHg(16／9．3kPa)，心大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3 cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次／分。
选项 76．该患者的临床表现为A．右心功能不全B．左心功能不全C．全心功能不全D．肺部感染E．肝炎
答案C
解析1.本例应考虑为全心衰竭。其诊断依据为：患者心尖部位可闻舒张期雷鸣样杂音，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄肯定。目前有劳累后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，显示有左心功能不全存在。同时患者食欲缺乏、水肿、颈静脉怒张、肝大，显示有右心功能不全。故以全心衰竭诊断为妥。患者有无肺部感染存在目前难以肯定，但依据病历材料分析，无肝炎的证据。2.由于患者为慢性风湿性心脏病，心悸、气短已有5年以上的病史，估计心房颤动已经持续了相当长的时期(可能大于1年以上)。在目前心功能很差、二尖瓣狭窄所致的机械性梗阻继续存在的条件下，通过药物或任何其他方法进行心律转复都是不适宜的。因此，最佳选择的治疗方案是采用洋地黄类药物，减慢心室率，同时可以改善心功能。静脉给予利多卡因是无效的。3.患者心率120次／分，但脉率为80次／分，显示为脉短绌；同时，听诊心律不整、心音强弱不等。以上表现符合典型的心房颤动临床特点。本题的其他4项选项均不考虑。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/XkcdKKKQ
相关试题推荐
随机试题