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共用题干 患者,女性,23岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,
共用题干 患者,女性,23岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,
Freeti
2019-12-17
16
问题
共用题干患者,女性,23岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC20~30/HP,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性。查体未见异常,BP130/80mmHg。血肌酐正常,ANA,ANCA均阴性,C3正常。父母及哥哥体健。
选项
最可能的临床诊断是A:急性肾小球肾炎B:急进性肾小球肾炎C:慢性肾小球肾炎D:隐匿性肾小球肾炎E:肾病综合征
答案
D
解析
急、慢性肾小球肾炎都会有肾炎综合征的表现,即血尿、蛋白尿、高血压、水肿,与题干不符,故排除A、C项;急进性肾小球肾炎会迅速出现肾功能损害,同时ANCA阳性,与题干不符,故排除B项;肾病综合征的典型表现为“三多一少”,即水肿、蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症,与题干不符,故排除E项。患者在呼吸道感染后出现肉眼血尿,而无蛋白尿、高血压、肾功能的损害,与隐匿性肾小球肾炎的表现一致,故选D项。隐匿性肾小球肾炎和IgA肾病均有单纯性血尿,区别还需借助免疫学检查。故选B项。
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