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患儿，女，4岁。7月份因发热、头痛4天，伴呕 吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶

天天题库2019-12-17  47
问题 患儿，女，4岁。7月份因发热、头痛4天，伴呕 吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双 侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有阻力，心肺无异 常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.中毒性菌痢
选项
答案D
解析7月下旬发病，起病急，病程3天后出现明 显神经系统症状及病理反射阳性，结合脑脊液改变应 考虑乙脑。由于乙脑早期外周白细胞可升高，且以中 性粒细胞为主，因此要排除细菌感染。化脓性脑膜炎 脑脊液细胞数及蛋白应明显升高，糖、氯化物降低；流 行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季，且临床特点为皮 肤瘀点、瘀斑，脑脊液化脓性改变；结核性脑膜炎起病 缓慢，脑脊液生化改变蛋白升高明显，糖、氯化物降低 明显，细胞分类以单核细胞为主；中毒性痢疾起病更 急，多伴有休克表现及消化道症状。
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