2. 医药卫生
  3. 患者，男，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)。此时应A.改为地塞米松 B.将泼尼松加量到80mg/d C

患者，男，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)。此时应A.改为地塞米松 B.将泼尼松加量到80mg/d C

admin2020-12-24  40
问题 患者，男，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)。此时应
选项 A.改为地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂
答案D
解析肾病综合征患者首次治疗应首先糖皮质激素治疗，经8周后判断疗效，如有效者应维持用药，随后缓慢减量。8周以上正规治疗无效病例，需排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。目前治疗仅3周，所以应继续当前用量观察。
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