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患者女性,63岁,3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,尿少,水
患者女性,63岁,3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,尿少,水
题库总管
2019-12-17
56
问题
患者女性,63岁,3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,尿少,水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体:血压130/80mmHg。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。病例心脏病诊断是
选项
A、先天性心脏病 B、风湿性心脏病 C、冠心病 D、扩张型心肌病 E、老年退行性心脏瓣膜病
答案
B
解析
风湿性心脏病最常见的就是二尖瓣狭窄 其诊断要点 (一)症状 1、代偿期可无明显症状,体力活动不受限制。 2、慢性肺充血症状期,主要为劳力性呼吸困难,紫绀、咯知、咳嗽、心悸、胸痛等。 3、肺动脉高压期,出现右心衰竭、体循环淤血的症状。 (二)体征 1、常有二尖瓣面容,胸骨左缘第三肋间的心浊音界向左扩大,心尖区常可舒张期震颤。 2、心尖区隆隆样或雷鸣样舒张期杂音。 3、心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音(开瓣音)。 4、P2亢进伴有分裂。 5、右心衰竭时肝肿大、肝颈静脉回流征阳性及浮肿等体征。
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